Сравнительная эффективность кристаллоидной и кровяной кардиоплегии по методу del Nido у детей с септальными врожденными пороками сердца
Аннотация
Цель. Оценить частоту ишемического повреждения миокарда у детей раннего возраста с септальными врождёнными пороками сердца (ВПС) при использовании различных методов кардиоплегической защиты.
Материалы и методы. В проспективное исследование были включены 95 пациентов в возрасте от 1 до 3 лет, прооперированных в условиях искусственного кровообращения в Национальном детском медицинском центре. Пациенты были разделены на две группы: контрольную (n = 42), где применялась кристаллоидная фармакохолодовая кардиоплегия (КК), и основную (n = 53), где использовалась модифицированная кровяная кардиоплегия по методу del Nido.
Результаты. Уровень тропонина I через 6 и 24 часа после операции, фракция выброса, про- должительность ИВЛ и пребывание в ОРИТ были основными критериями оценки. Повышение тропонина I 10-кратной нормы отмечено у 31,3% пациентов группы del Nido и 62,5% — группы КК (p < 0,001). Снижение фракции выброса через 24 ч составило 30,7% в группе КК и 18% в группе del Nido.
Заключение. Результаты показали, что применение кровяной кардиоплегии по методу del Nido обеспечивает лучшую миокардиальную защиту и снижает частоту повреждения миокарда в раннем послеоперационном периоде у детей с ВПС.
Об авторах
Список литературы
Petrishchev YA, Levit AL. Effect of the temperature regime of artificial blood circulation on oxygen transport. Intensive Therapy. 2006;(4):101–104. In Russian: Петрищев Ю.А., Левит А.Л. Влияние температурного режима искусственного кровообращения на транспорт кислорода. Интенсивная терапия. 2006;(4):101–104.
Drury NE, Yim I, Patel A, et al. Cardioplegia in paediatric cardiac surgery: a systematic review of randomized controlled trials. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019;28(1):144–150.
Adan A, Eleyan L, Zaidi M, Ashry A, Dhannapuneni R, Harky A. Ventricular septal defect: diagnosis and treatments in the neonates: a systematic review. Cardiol Young. 2021;31(5):756–761. https://doi.org/10.1 017/S1047951120004576.
Karthik S, Grayson AD, Fabri BM. A survey of current myocardial protection practices during coronary artery bypass grafting. Ann R Coll Surg Engl. 2004;86:413–415.
Jacob S. Is blood cardioplegia superior to crystalloid cardioplegia? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2008;7(3):491–498.
Devereaux PJ, Lamy A, Chan MTV, Allard RV, Lomivorotov VV, Landoni G, Zheng H, Paparella D, McGillion MH, Belley-Coˆte´ EP, et al.; VISION Cardiac Surgery Investigators. High-sensitivity troponin I after cardiac surgery and 30-day mortality. N Engl J Med. 2022;386(9):827–836. https:
//doi.org/10.1056/NEJMoa2000803.
Kotby AA, Abd Al Aziz MM, Husseiny AH, Al-Fahham MM. Detection of early myocardial injury in children with ventricular septal defect using cardiac troponin I and two-dimensional speckle tracking echocardiography. Pediatr Cardiol. 2020;41(8):1548–1558. https://doi.org/10.1007/s00246-020-02410-2.
Aly D, Madan N, Kuzava L, Samrany A, Parthiban A. Comprehensive evaluation of left ventricular deformation using speckle tracking echocardiography in normal children: comparison of three-dimensional and two-dimensional approaches. Cardiovasc Ultrasound. 2022;20(1):3. https://doi.org/10.1186/s12947-0 22-00273-6.
Gaies MG, Jeffries HE, Niebler RA, Pasquali SK, Donohue JE, Yu S, et al. Vasoactive-inotropic score is associated with outcome after infant cardiac surgery: an analysis from the Pediatric Cardiac Critical Care Consortium and Virtual PICU System Registries. Pediatr Crit Care Med. 2014;15(6):529–537. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000000153.
Uglova YeV, Nartsissova GP, Kniazkova LG, Lomivorotov VN, Gorbatykh YuN, Sinelnikov YuS, Naberukhin YuL. Clinical/biochemical aspects of myocardium protection efficiency during major surgery of congenital heart diseases in infants. Circulation Pathol Cardiac Surg. 2011;(1):41–48. In Russian: Углова Е.В., Нарциссова Г.П., Князькова Л.Г., Ломиворотов В.Н., Горбатых Ю.Н., Синельников Ю.С., Наберухин Ю.Л. Клинико-биохимические аспекты эффективности защиты миокарда при радикальной коррекции врождённых пороков сердца у пациентов первого года жизни. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2011;(1):41–48.
Uglova YeV, Larionov PM, Lomivorotov VN, Gorbatykh YuN, Sinelnikov YuS, Afanasiev IS, Mandrik MM. Comparative assessment of methods for myocardium protection with analysis of cardiocytes DNA lesions in infants. Circulation Pathol Cardiac Surg. 2009;(2):30–33. In Russian: Углова Е.В., Ларионов П.М., Ломиворотов В.Н., Горбатых Ю.Н., Синельников Ю.С., Афанасьев И.С., Мандрик М.М. Сравнительная оценка методов защиты миокарда с анализом повреждения ДНК кардиоцитов у детей первого года жизни. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2009;(2):30–33.
Su JA, Kumar SR, Mahmoud H, Bowdish ME, Toubat O, Wood JC, Kung GC. Postoperative serum troponin trends in infants undergoing cardiac surgery. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2019;31(2):244–251. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2018.08.010.
Как цитировать
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.