Авторская модификация tip-m при дистальных формах гипоспадии у детей: научное обоснование и техническое описание инновационной методики
Аннотация
Цель. Разработать и валидировать модификацию TIP-M для хирургического лечения дисталь- ных форм гипоспадии.
Материалы и методы. Проспективное когортное исследование 56 пациентов (средний возраст 6,4±3,8 лет) с дистальными формами гипоспадии, пролеченных с использованием методики TIP-M. Модификация предусматривает ограничение глубины рассечения уретральной пла- стинки до 2 мм с замещением дефекта васкуляризированным лоскутом из внутреннего листка крайней плоти.
Результаты. Ранние осложнения развились у 26,8% пациентов, поздние осложнения – у 7,1%. Отличные общие результаты достигнуты у 73,2% больных. Нормальное мочеиспускание восстановлено у 100% пациентов, отличные косметические результаты – у 94,6%. Частота повторных операций составила 5,4%. Среднее увеличение ширины уретральной пластинки составило 35,2±8,7%.
Заключение. Модификация TIP-M демонстрирует превосходные результаты по сравнению с классическими методиками, обеспечивая универсальную применимость независимо от ана- томических условий. Методика может быть рекомендована как метод первого выбора при хирургическом лечении дистальных форм гипоспадии.
Об авторах
Список литературы
Springer A, van den Heijkant M, Baumann S. Worldwide prevalence of hypospadias. J Pediatr Urol. 2016;12(3):152.e1-7. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2015.12.002.
Bergman JEH, Loane M, Morris JK, et al. Epidemiology of hypospadias in Europe: a registry-based study. World J Urol. 2015;33(12):2159-67. https://doi.org/10.1007/s00345-015-1507-6.
Snodgrass W. Tubularized, incised plate urethroplasty for distal hypospadias. J Urol. 1994;151(2):464-5. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)34991-1.
Snodgrass W, Koyle M, Manzoni G, et al. Tubularized incised plate hypospadias repair: results of a multicenter experience. J Urol. 1996;156(2 Pt 2):839-41.
Bush NC, Barber TD, Dajusta D, Prieto JC et al. Results of distal hypospadias repair after pediatric urology fellowship training: A comparison of junior surgeons with their mentor. J Pediatr Urol. 2016 Jun;12(3):162.e1-4. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2015.12.007.
Wang F, Xu Y, Zhong H. Systematic review and meta-analysis of studies comparing the perimeatal-based flap and tubularized incised-plate techniques for primary hypospadias repair. Pediatr Surg Int. 2013 Aug;29(8):811-21. https://doi.org/10.1007/s00383-013-3335-3.
Springer A, Krois W, Horcher E. Trends in hypospadias surgery: results of a worldwide survey. Eur Urol. 2011;60(6):1184-9. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2011.08.031.
Elbakry A. Tubularized-incised urethral plate urethroplasty: is regular dilatation necessary for success? BJU Int. 1999 Oct;84(6):683-8. https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.1999.00207.x.
Bush NC, Snodgrass W. Pre-incision urethral plate width does not impact short-term Tubularized Incised Plate urethroplasty outcomes. J Pediatr Urol. 2017 Dec;13(6):625.e1-625.e6. https://doi.org/10.1016/j. jpurol.2017.05.020.
Perlmutter AE, Morabito R, Tarry WF. Impact of patient age on distal hypospadias repair: a surgical perspective. Urology. 2006 Sep;68(3):648-51. https://doi.org/10.1016/j.urology.2006.03.079.
Zhang Y., Shen Z., Zhou X., Chi Z. et al. Comparison of meatal-based flap (Mathieu) and tubularized incised-plate (TIP) urethroplasties for primary distal hypospadias: A systematic review and meta-analysis. J Pediatr Surg. 2020 Dec;55(12):2718-2727. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2020.03.013.
Braga LH, Lorenzo AJ, Salle JL. Tubularized incised plate urethroplasty for distal hypospadias: A literature review. Indian J Urol. 2008 Apr;24(2):219-25. https://doi.org/10.4103/0970-1591.40619.
Soave A, Riechardt S, Engel O, Rink M, Fisch M. Komplikationen bei Hypospadiekorrekturen [Complications of hypospadias repairs]. Urologe A. 2014 Jul;53(7):1001-5. German. https://doi.org/10.1 007/s00120-014-3498-0.
Springer A, Krois W, Horcher E. Trends in hypospadias surgery: results of a worldwide survey. Eur Urol. 2011 Dec;60(6):1184-9. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2011.08.031.
Badawy H, Soliman A, Moussa A, Youssef M et al. Staged repair of redo and crippled hypospadias: analysis of outcomes and complications. J Pediatr Urol. 2019 Apr;15(2):151.e1- 151.e10. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2019.01.002.
Как цитировать
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.