Первый опыт обширных анатомических резекций печени у младенцев в Национальном Детском Медицинском Центре
Аннотация
Цель. Анализ первых случаев обширных гемипатэктомий у детей раннего возраста по поводу различных новообразований, выполненных в нашем центре.
Материалы и методы. Анализ первых случаев обширных гемипатэктомий у детей раннего возраста по поводу различных новообразований, выполненных в нашем центре.
Результаты. Средний возраст пациентов составил 7.3 месяца. Показаниями к резекции печени являлись гепатобластома в двух случаях и анастомозирующая гемангиома в одном случае. Дво- им пациентам была выполнена анатомическая резекция правой доли печени, одному пациенту была выполнена расширенная правосторонняя гемигепатэктомия. Среднее время операции составило 230 минут. Средняя кровопотеря составила 133 мл. Хирургических осложнений у пациентов не наблюдалось. Среднее время госпитализации после оперативного вмешательства составило 7.3 дней. Пациенты с исходным диагнозом «Гепатобластома» получали курсы хи- миотерапии в послеоперационном периоде. Рецидивов новообразований за период наблюдения не выявлено.
Заключение. Первые результаты резекционной хирургии печени в нашем центре продемон- стрировали целесообразность и безопасность выполнения радикальной гемигепатэктомии у пациентов детского возраста с крупными новообразованиями печени. Результаты сопоставимы с данным мировой литературы. Выполнения подобных операций у младенцев требует большого опыта в гепатобилиарной хирургии у оперирующего хирурга. Пациентам с гепатобластомой необходимо проведение химиотерапии после резекции печени в соответствии с рекоменда- циями онкологов. Требуется развивать первичное поликлиническое звено для скрининга и своевременной диагностики опухолей печени у детей.
Ключевые слова:
Об авторах
Список литературы
Li K, Jiang F, Aizpuru M, Larson EL, Xie X, Zhou R, Xiang B. Successful management and technical aspects of major liver resection in children: A retrospective cohort study. Medicine (Baltimore). 2021;100(6):e24420. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000024420.
Iwatsuki S, Starzl TE. Hepatectomy in children. Int Adv Surg Oncol. 1982; 5:163-71. PMID: 6284654; PMCID: PMC2966301.
Abdelkader HM, Abdel-Latif M, Abdelsattar M, Youssef AA. Hepatic resection in children: highlighted and revisited steps. Egypt Pediatric Association Gaz. 2019;67(3). https://doi.org/10.1186/s43054-019-0008-4.
Semash KO, Gautier SV. Review of surgical techniques for performing laparoscopic donor hepatectomy. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2020;22(4):149-153. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-4-149-153.
Semash K, Dzhanbekov T, Akbarov M, Mirolimov M, Usmonov A, Rozzakov N et al. Implementation of Living Donor Liver Transplantation Program in the Republic of Uzbekistan – Report of First 40 cases. Clin Transplant Res. 2024;38(2). https://doi.org/10.4285/ctr.24.0013.
Semash K, Dzhanbekov T, Abduazizov M, Alimov A. The first case report of major right-sided hepatectomy in infant patient in National Children’s Medical Center. CAJM [Internet]. 2023;(4):5-10. Available from: https://mail.journals.tma.uz/index.php/cajm/article/view/747.
Towbin AJ, Meyers RL, Woodley H, Miyazaki O, Weldon CB, Morland B, et al. PRETEXT: radiologic staging system for primary hepatic malignancies of childhood revised for the Paediatric Hepatic International Tumour Trial (PHITT). Pediatr Radiol. 2018;48(4):536-554. https://doi.org/10.1007/s00247-018-4078-z.
Thompson H, Jones C, Pardy C, Kufeji D, Nichols E, Murphy F, et al. Application of the Clavien- Dindo classification to a pediatric surgical network. J Pediatr Surg. 2020 Feb;55(2):312-315. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.10.032.
Slankamenac K, Graf R, Barkun J, Puhan MA, Clavien PA. The comprehensive complication index: a novel continuous scale to measure surgical morbidity. Ann Surg. 2013;258(1):1-7. https://doi.org/10.109 7/SLA.0b013e318296c732.
Semash K, Dzhanbekov T, Abduazizov A, Tashmatov S. Anastomosing hemangioma of the liver in infant: a case report. J Pediat Surg Case R. 2024;107:102838 https://doi.org/10.1016/j.epsc.2024.102838.
Lin CC, Chen CL, Cheng YF, Chiu KW, Jawan B, Hsaio CC. Major hepatectomy in children: approaching blood transfusion-free. World J Surg. 2006;30(6):1115-9. https://doi.org/10.1007/s00268-005-0607-7.
Akhaladze D.G., Rabaev G.S., Merkulov N.N., Tverdov I.V., Grachev N.S. Extensive liver resection in a child with an extremely low future liver remnant volume. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology. 2021;20(4):139-144. (In Russ.) https://doi.org/10.24287/1726-1708-2021-20-4-139-1 44.
Stringer MD, Hennayake S, Howard ER, Spitz L, Shafford EA, Mieli-Vergani G, Saxena R, Malone M, Dicks-Mireaux C, Karani J, et al. Improved outcome for children with hepatoblastoma. Br J Surg. 1995 Mar;82(3):386-91. https://doi.org/10.1002/bjs.1800820334
Wang WD, Liang LJ, Huang XQ, Yin XY. Low central venous pressure reduces blood loss in hepatectomy. World J Gastroenterol. 2006 Feb 14;12(6):935-9. https://doi.org/10.3748/wjg.v12.i6.935.
Schnater JM, Aronson DC, Plaschkes J, Perilongo G, Brown J, Otte JB, Brugieres L, Czauderna P, MacKinlay G, Vos A. Surgical view of the treatment of patients with hepatoblastoma: results from the first prospective trial of the International Society of Pediatric Oncology Liver Tumor Study Group. Cancer. 2002;94(4):1111-20.
Busweiler LA, Wijnen MH, Wilde JC, Sieders E, Terwisscha van Scheltinga SE, van Heurn LW, et al. Surgical treatment of childhood hepatoblastoma in the Netherlands (1990-2013). Pediatr Surg Int. 2017;33(1):23-31. https://doi.org/10.1007/s00383-016-3989-8.
Zdujic P, Bogdanovic A, Djindjic U, Kovac JD, Basaric D, Zdujic N, et al. Impact of prolonged liver ischemia during intermittent Pringle maneuver on postoperative outcome following liver resection. Asian J Surg. 2024;S1015-9584(24)00432-9. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2024.03.005.
Hanaki T, Tsuda A, Sunaguchi T, Goto K, Morimoto M, Murakami Y, et al. Influence of the water jet system vs cavitron ultrasonic surgical aspirator for liver resection on the remnant liver. World J Clin Cases. 2022;10(20):6855-6864. https://doi.org/10.12998/wjcc.v10.i20.6855.
Razumovsky AY, Smirnov AN, Kholostova VV, Alkhasov AB, Mitupov ZB, Sergeeva SV. Experience in the implementation of extensive liver resections in children. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2018;22(6):284-287. https://doi.org/10.18821/1560-9510-2018-22-6-284-287.
Zwintscher NP, Azarow KS, Horton JD. Morbidity and mortality associated with liver resections for primary malignancies in children. Pediatr Surg Int. 2014;30(5):493-7. ttps://doi.org/10.1007/s00383-014-3492-z.