Клинический случай тяжелого язвенного колита на фоне сальмонеллезной инфекции у подростка
Аннотация
Цель. Целью данной работы является описание редкого клинического случая сочетания язвенного колита и сальмонеллезной инфекции у подростка, анализ трудностей диагностики и терапии, а также демонстрация необходимости комплексного подхода при ведении подобных пациентов.
Материалы и методы. В исследовании использованы данные клинического наблюдения за 16-летней пациенткой с подозрением на язвенный колит. Применены лабораторные методы (общий и биохимический анализы крови, тесты на Clostridium difficile, серологические и бактериологические исследования для выявления сальмонеллы), а также инструментальные исследования (колоноскопия с биопсией, лапароскопия, ультразвуковое и мультиспиральное компьютерное обследование органов брюшной полости). Гистопатологическое изучение биоп- татов из пораженных участков кишечника дополнило диагностику. Динамическое наблюдение за симптомами, анализ показателей воспаления и оценка эффективности назначаемой терапии позволили подтвердить сочетание язвенного колита и сальмонеллезной инфекции и определить тактику лечения.
Результаты. В исследовании использованы данные клинического наблюдения за 16-летней пациенткой с подозрением на язвенный колит. Применены лабораторные методы (общий и биохимический анализы крови, тесты на Clostridium difficile, серологические и бактериологи- ческие исследования для выявления сальмонеллы), а также инструментальные исследования (колоноскопия с биопсией, лапароскопия, ультразвуковое и мультиспиральное компьютер- ное обследование органов брюшной полости). Гистопатологическое изучение биоптатов из пораженных участков кишечника дополнило диагностику. Динамическое наблюдение за симптомами, анализ показателей воспаления и оценка эффективности назначаемой терапии позволили подтвердить сочетание язвенного колита и сальмонеллезной инфекции и определить тактику лечения.
Заключение. Совпадение сальмонеллеза и язвенного колита является редкой клинической проблемой. При лечении пациентов с ВЗК необходимо быть настороженными насчет наличия кишечных инфекций, в частности, известно, что сальмонеллезная инфекция осложняет язвен- ный колит, способствуя его возникновению или активации. У таких пациентов может быстро наступить декомпенсация, и поэтому требуется правильно подобранная терапия.
Об авторах
Список литературы
Gajendran M, Loganathan P, Jimenez G, Catinella AP, Ng N, Umapathy C, Ziade N, Hashash JG. A comprehensive review and update on ulcerative colitis. Dis Mon. 2019 Dec;65(12):100851.
Giannella RA. Salmonella. In: Baron S, editor: Medical Microbiology. University of Texas, Galveston; 1996. Kahlon, Arundeep MBBS; Williams, Renee MD: Salmonella Presenting as Ulcerative Colitis . American Journal of Gastroenterology, 2012.
Kahlon, Arundeep MBBS; Williams, Renee MD: Salmonella Presenting as Ulcerative Colitis . American Journal of Gastroenterology, 2012. . Schultz BM, Paduro CA, Salazar GA, et al.: A potential role of Salmonella infection in the onset of inflammatory bowel diseases. Front Immunol. 2017, 8:191. 10.3389/fimmu.2017.00191.
Kaser A, Zeissig S, Blumberg RS. Inflammatory bowel disease. Annu Rev Immunol 2010;28:573–621.
Joeris T, Mu¨ller-Luda K, Agace WW, et al. Diversity and functions of intestinal mononuclear phagocytes. Mucosal Immunol 2017;10:845–864; Dubinsky M, Braun J. Diagnostic and prognostic microbial biomarkers in inflammatory bowel diseases. Gastroenterology 2015;149:1265–1274.
Jostins L, Ripke S, Weersma RK, et al. Host-microbe interactions have shaped the genetic architecture of inflammatory bowel disease. Nature 2012;491:119–124.Yang WH, Heithoff DM, Aziz PV, et al. Recurrent infection progressively disables host protection against intestinal inflammation. Science 2017;358(6370).Axelrad JE, Joelson A, Green PHR, et al. Enteric infections are common in patients with flares of inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 2018;113:1530–1539. Axelrad JE, Joelson A, Nobel YR, et al. Enteric infection in relapse of inflammatory bowel disease: the utility of stool microbial PCR testing. Inflamm Bowel Dis 2017;23:1034–1039.
Ali O. Karaoglu. Salmonella infection and ulcerative colitis a causal relantionship or just coincindence.
Saudi Med J 2004; Vol. 25 (10): 1486-1488
M. W. DRONFIELD, J. FLETCHER, M. J. S. LANGMAN. Coincident Salmonella Infections and Ulcerative Colitis: Problems of Recognition and Management. British Medical Journal, 1974, 1, 99-100.
Gradel KO, Nielsen HL, Schønheyder HC, Ejlertsen T, Kristensen B, Nielsen H: Increased short- and longterm risk of inflammatory bowel disease after salmonella or campylobacter gastroenteritis. Gastroenterology. 2009, 137:495-501., Tewoldemedhin B, Pati S, Atiyat R, et al. (January 18, 2024) Salmonella Group B Ileitis Mimicking Crohn’s Disease: A Case Report. Cureus 16(1): e52495. DOI 10.7759/cureus.52495.
Tewoldemedhin B, Pati S, Atiyat R, et al. (January 18, 2024) Salmonella Group B Ileitis Mimicking Crohn’s Disease: A Case Report. Cureus 16(1): e52495. DOI 10.7759/cureus.52495.
Tewoldemedhin B, Pati S, Atiyat R, et al. (January 18, 2024) Salmonella Group B Ileitis Mimicking Crohn’s Disease: A Case Report. Cureus 16(1): e52495. DOI 10.7759/cureus.52495, Balthazar EJ, Charles HW, Megibow AJ: Salmonella and Shigella-induced ileitis: CT findings in four patients. J Comput Assist Tomogr. 1996, 20:375-378.