Иммунологические особенности течения длительно незаживающих ран и их иммунокоррекция
Аннотация
Цель. Изучить иммунологические особенности течения длительно незаживающих ран (ДНЗР), определить роль иммунологических параметров в развитии генерализации воспалительного процесса и оценить эффективность традиционной иммунокоррекции.
Материалы и методы. Проведен анализ 84 пациентов с ДНЗР. Оценены клинические проявле- ния, уровни CD20+, CD23+ лимфоцитов, цитокинов (IL-1, TNF-α, TGF-β), иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG), а также показатели гуморального и клеточного иммунитета. Исследования проводились на 1, 7, 14 и 28 сутки лечения.
Результаты. У пациентов с генерализованной формой воспаления выявлено значительное повышение CD20+ и CD23+ клеток, что свидетельствует о напряженности В-клеточного звена иммунитета. Отмечен иммунодефицит Т-лимфоцитов и нарушение иммунорегуляторного индекса. Иммунокорригирующая терапия не обеспечивала полного восстановления иммунного статуса, что способствовало хронизации процесса.
Заключение. ДНЗР характеризуются выраженной дисфункцией иммунной системы. Отсут- ствие полноценной иммунокоррекции может приводить к хрониосепсису. Необходимы новые подходы к терапии с учетом иммунологических нарушений.
Об авторах
Список литературы
Yu. M. Shutov and O. A. Shumkov and Ya. A. Veryatin and others, Analysis of the Stimulating Effect of Platelet-Rich Autoplasma and Lymphostimulating Technologies in the Treatment of Patients with Venous Trophic Ulcers, Medicine. Sociology. Philosophy. Applied Research, 2023, 06, 102–107, In Russian: Анализ стимулирующего влияния обогащенной тромбоцитами аутоплазмы и лимфостимулирующих технологий в лечении больных трофическими язвами венозной этиологии
A. G. Butyrsky, Modern Paradigm of Chronic Wound Treatment, Tauride Medical and Biological Bulletin, 2023, 26, 04, 57–73, In Russian: Современная парадигма лечения хронических ран
V. I. Vasin and V. A. Stupin and K. A. Koreyba and others, On the Epidemiology and Treatment of Acute and Chronic Wounds, Modern Science: Current Problems of Theory and Practice. Series: Natural and Technical Sciences, 2021, 04-2, 70–74, In Russian: К вопросу об эпидемиологии и лечении острых и хронических ран
A. O. Ohunov, Criteria for Evaluating the Effectiveness of Treatment of Long-Lasting Non-Healing Wounds in Patients with Diabetes Mellitus, 0IAP № 31286 PV RUz, 2003, 23 September 2003, In Russian: Критерии оценки эффективности лечения длительно незаживающих ран у больных сахарным диабетом
Y. L. Chen and C. S. Hardman and K. Yadava, Innate lymphocyte mechanisms in skin diseases, Annual Review of Immunology, 2020, 38, 171–202
N. Joshi and L. Pohlmeier and M. Ben-Yehuda Greenwald and others, Comprehensive characterization of myeloid cells during wound healing in healthy and healing-impaired diabetic mice, European Journal of Immunology, 2020, 50, 1335–1349
S. R. Goldberg and R. F. Diegelmann, What makes wounds chronic, Surgical Clinics of North America, 2020, 100, 681–693
L. C. Shanley and O. R. Mahon and D. J. Kelly and A. Dunne, Harnessing the innate and adaptive immune system for tissue repair and regeneration: Considering more than macrophages, Acta Biomaterialia, 2021
E. Kolaczkowska and P. Kubes, Neutrophil recruitment and function in health and inflammation, Nature Reviews Immunology, 2023, 13, 03, 159–175
B. C. Wulff and A. E. Parent and M. A. Meleski and others, Mast cells contribute to scar formation during fetal wound healing, Journal of Investigative Dermatology, 2022, 132, 458–465
H. Strang and A. Kaul and U. Parikh and others, Role of cytokines and chemokines in wound healing, Wound Healing, Tissue Repair, and Regeneration in Diabetes, D. Bagchi and A. Das and S. Roy, Elsevier,
Amsterdam, The Netherlands, 2020, 197–235
M. Bagheri and A. Mostafavinia and M. A. Abdollahifar and others, Combined effects of metformin and photobiomodulation improve the proliferation phase of wound healing in type 2 diabetic rats, Biomedicine Pharmacotherapy, 2020, 123, 109776
P. M. Seraphim and E. C. Leal and J. Moura and others, Lack of lymphocytes impairs macrophage polarization and angiogenesis in diabetic wound healing, Life Sciences, 2020, 254, 117813
H. Strang and A. Kaul and U. Parikh, Role of cytokines and chemokines in wound healing, Wound Healing, Tissue Repair, and Regeneration in Diabetes, D. Bagchi and A. Das and S. Roy, Elsevier, Amsterdam, The Netherlands, 2020, 197–235
J. Dissemond and M. Augustin and M. Dietlein and others, Efficacy of MMP-inhibiting wound dressings in the treatment of chronic wounds: A systematic review, Journal of Wound Care, 2020, 29, 102–118
K. Kaur and A. Singh and S. Attri and others, Matrix metalloproteinases (MMPs) and diabetic foot: Pathophysiological findings and recent developments in their inhibitors of natural as well as synthetic origin, The Eye and Foot in Diabetes, IntechOpen, London, UK, 2020
T. T. Nguyen and D. Ding and W. R. Wolter and others, Validation of matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) as a novel target for the treatment of diabetic foot ulcers in humans and discovery of a potent and selective small-molecule MMP-9 inhibitor that accelerates healing, Journal of Medicinal Chemistry, 2018, 61, 8825–8837
J. Lang and C. Yang and L. Liu and others, High glucose activates ERK1/2 to stabilize AP1 and increase MMP9 expression in diabetic foot ulcers, Experimental Cell Research, 2021, 112550
B. C. Wulff and A. E. Parent and M. A. Meleski and others, Mast cells contribute to scar formation during fetal wound healing, Journal of Investigative Dermatology, 2022, 132, 458–465
M. Tomic-Canic and J. L. Burgess and K. E. O’Neill and others, Skin microbiota and its interplay with wound healing, American Journal of Clinical Dermatology, 2020, 21, 36–43