Результаты лечения нефробластомы у детей: опыт Национального Детского Медицинского Центра и перспективы персонализированной терапии

Аннотация

Цель. Оценить эффективность комбинированной терапии нефробластомы у детей, включая химиотерапию, хирургическое вмешательство и радиотерапию, а также изучить прогностиче- ские факторы, влияющие на выживаемость пациентов.

Материалы и методы. Исследование было выполнено как ретроспективный когортный анализ с участием 45 педиатрических пациентов с морфологически подтверждённой нефробластомой, проходивших лечение в Национальном Детском Медицинском Центре в период с января 2021 по март 2025 года. Все пациенты прошли диагностику с использованием ультрасонографии, мультиспиральной КТ, ПЭТ/КТ и МРТ. Лечение включало радикальную нефрэктомию с лим- фодиссекцией и адъювантную химиотерапию по международным протоколам.

Результаты. Общая 3- и 5-летняя выживаемость составила 85.6%. Рецидив заболевания был зафиксирован у 2.2% пациентов. Метастазирование наблюдалось в 15.5% случаев, включая изолированное поражение лёгких (6.6%) и забрюшинных лимфоузлов (4.4%). Летальность составила 15.5%, при этом 71.4% умерших имели низкодифференцированные опухоли (G3). Низкодифференцированные опухоли (G3) ассоциировались с увеличенным риском метаста- зирования (OR=3.8, p=0.021). Раннее стадирование заболевания было связано с лучшими прогнозами.

Заключение. Комбинированная терапия нефробластомы, включающая хирургическое вме- шательство, химиотерапию и избирательное применение радиотерапии, обеспечила высокую выживаемость (85.6%) у детей. Однако, низкодифференцированные опухоли связаны с худшим прогнозом и более высоким риском метастазирования. Раннее выявление заболевания, а также персонализированный подход на основе молекулярно-генетического профилирования могут улучшить результаты лечения.