Наш опыт применения остеотомии таза при экстрофии мочевого пузыря
Аннотация
Цель. Анализ эффективности остеотомии таза при экстрофии мочевого пузыря.
Материалы и методы. В исследовании были проанализированы данные 30 пациентов с ЭМП, которые получали лечение в отделении детской урологии Национального детского медицинского центра в период с 10.2022 по 06.2024 годы. Возраст пациентов варьировал от 3 месяцев до 10 лет. Из них 21 мальчиков (69%) и 9 девочек (31%), гендерное соотношение составило 2:1. Из этих 30 пациентов 25 прошли хирургическую коррекцию с применением остеотомию таза по Солтеру с различными вариантами фиксации. 13 пациентам остеотомия и фиксация таза с помощью спиц и гипсовой повязкой, а 12 пациентам остеотомия и наружная фиксация (external fixation). Одному пациенту выполнена задняя остеотомия и 4 пациентам была выполнена современная хирургическая коррекция ЭМП без остеотомии таза.
Результаты. Кратко изложите основные результаты статьи.
Заключение. Остеотомия таза при ЭМП, выполненная в ходе первичного закрытия, дает несколько преимуществ: сближение симфиза с меньшим натяжением призакрытии брюшной стенки без необходимости использования фасциальных лоскутов; Размещение заднего пузырно- уретрального комплекса глубоко внутри тазового кольца, что увеличивает экскреторное сопротивление мочевого пузыра; Приведение больших мышц тазового дна к средней линии, где они могут поддерживать шейку мочевого пузыря и помогать в конечном итоге контролировать мочеиспускание.
Об авторах
Список литературы
Agzamkhodjaev S.T., Abdullaev Z.B., Aliyev T.G., Pelikh K.I., Kagantsev I.M. Urological Records, Exstrophy of the Bladder in Children: Evolution of Diagnosis and Current Trends in Surgical Treatment 2024, Volume 14, Issue 4, Pages 449-459.
Nelson C.P., Dunn R.L., Wei J.T. Contemporary epidemorary epidemiology of bladder exstrophy in the United States // J Urol 2005. Vol 173, N5. P. 1728-1731. https://doi.org/0.1097/01.Ju.000015821.21521.9.
Nikolaev V.V. A less invasive technique for delayed bladder exstrophy closure without fascia closure and immobilization: can the need for prolonged anesthesia be avoided? // Pediatr Surg int. 2019. Vol 35. N 11.P. 1317-1325. https://doi.org/10.1007/s00383-019-04530-0.
Perovic S., Brdan R., Scepanovic D. Bladder extrophy and anterior pelvic osteotomy // Brit. J. Urol., Vol. 70.1992.
Schmidt C.C., Gruen G.S. Nonextensile surgical approaches for two-column acetabular fractures // JBone Joint Surg., №75.1993
Siffel C., Correa A., Amar E., et al. Bladder exstrophy: an epidemiologic study from the international clearinghouse for birth defects surveillance and research, and an overview of the literature // Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2011. Vol 157, N4. P.321-332. https://doi.org/10.1002/ajmg.c.30316.
Rudin, Y.E., Sokolov, Y.Y., Rudin, A.Yu., et al. (2020). The scope of surgery in primary bladder closure in children with bladder exstrophy. Russian Journal of Pediatric Surgery, 24(1), 21-28. https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-1-21-28. In Russian: Рудин Ю.Э., Соколов Ю.Ю., Рудин А.Ю., и др. Обьем операции при первиычном закрытии мочевого пузыря у детей с экстрофией мочевого пузыря // Детская хирургия. 2020. Т. 24, № 1. С. 21-28. https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-1-21-28.