Ранняя экстубация и сокращение пребывания в ОРИТ как маркеры эффективности инфузионной поддержки у детей после коррекции ВПС
Аннотация
Цель. Oценить влияние различных режимов стартовой инфузионной терапии, включая приме- нение сбалансированного раствора Рингера, на течение раннего послеоперационного периода у детей после коррекции врождённых пороков сердца.
Материалы и методы. В проспективное когортное исследование включены 70 детей после радикальной коррекции тетрады Фалло. Пациенты были распределены на две группы: контроль- ную (0,9% NaCl) и основную (сбалансированный раствор Рингера). Оценивались параметры кислотно-щелочного состояния, электролитного баланса, гемодинамики, показатели ЭхоКГ, а также сроки экстубации и пребывания в ОРИТ.
Результаты. У пациентов основной группы отмечены достоверно более высокие значения pH, меньшая выраженность гиперхлоремического ацидоза, стабильная осмолярность, более высокая фракция выброса и меньшие значения КДО. Среднее артериальное давление через 24 ч было выше, а ЦВД – стабильнее. Время до экстубации и длительность пребывания в ОРИТ в основной группе снижены на 31,3% и 26,6% соответственно.
Заключение. Оптимизация инфузионной терапии с использованием сбалансированных рас- творов способствует улучшению функционального состояния миокарда и ускорению восста- новления у детей после кардиохирургических вмешательств, что выражается в более ранней экстубации и сокращении времени в ОРИТ.
Об авторах
Список литературы
Castan˜uela-Sa´nchez V., Pons M., Duran I. Restrictive fluid strategies in pediatric cardiac surgery: a multicenter analysis. Pediatr Crit Care Med. 2022;23(4):e244–e251. https://doi.org/10.1097/PCC.000000 0000002913.
Hanot J., Lasa J.J., Gist K.M., et al. Survey of Perioperative Fluid Therapy Practices in Congenital Heart Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019;33(3):729–736. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.06.019.
Varela M., Riera J., Martinez J., et al. Balanced crystalloid solutions reduce the incidence of hyperchloremic metabolic acidosis in pediatric cardiac surgery: A randomized trial. Front Pediatr. 2023;11:1180532. https://doi.org/10.3389/fped.2023.1180532.
Ramesh S., Rao S., Kumar R.K. Fluid management and acid-base balance after congenital cardiac surgery. Ann Pediatr Cardiol. 2021;14(1):21–27. https://doi.org/10.4103/apc.APC_158_20.
Zeltzer M., Halpern D., Kalfa D., et al. Use of Balanced Crystalloids Versus Normal Saline in Pediatric Cardiac Surgery: Impacts on Outcomes. Pediatr Anesth. 2022;32(10):1112–1119.
Beardsall K., Liggins A., Schwarz C.E., et al. Role of echocardiography in guiding postoperative fluid therapy in neonates after cardiac surgery. Cardiol Young. 2023;33(5):745–752.
Andropoulos D.B., Stayer S.A., Diaz L.K., McKenzie E.D. Pediatric cardiovascular anesthesia: Principles and practice. 2nd ed. Philadelphia: Wiley-Blackwell; 2020.
Sulaimanova Zh.D., Lazarev V.V. Kristalloidnye preparaty v infuzionnoi terapii perioperatsionnogo perioda u detei. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2020;11(2):45–51.
Bouma B.J., Mulder B.J.M. Changing landscape of congenital heart disease in adults. Eur Heart J. 2017;38(27):2043–2049. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx138.
Chacko J., Sen A., Paul P. Fluid strategy and early extubation in pediatric cardiac surgical ICU: A prospective cohort study. Indian J Crit Care Med. 2022;26(4):482–487.
Das S., Gupta N., Yadav S., et al. Early extubation and fast-track recovery in pediatric cardiac surgery: Role of fluid restriction and balanced resuscitation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2023;165(1):e23–e28.
Как цитировать
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.