Yuqori o‘pka gipertenziyasi bilan asoratlangan qorinchalararo to‘siq nuqsonlarini davolashning uzluksiz uch bosqichli usuli
Referat
Maqsad. Yuqori o‘pka gipertenziyasi (OG) bilan asoratlangan qorinchalararo to‘siq nuqsonini (VSD) davolashda gemodinamikani yaxshilash va o‘lim darajasini kamaytirish maqsadida uch bosqichli dori–jarrohlik usulining samaradorligini baholash.
Materiallar va usullar. Tadqiqotga 2022 yil dekabr – 2023 yil dekabr oralig‘ida Milliy bolalar tibbiyot markazi yurak-qon tomir jarrohligi bo‘limida davolangan 112 nafar bemor (3 oylik – 3 yosh, o‘rtacha yosh 14,4 ± 0,6 oy) kiritildi. Tashxis klinik belgilar, rentgen va exokardiyografiya orqali tasdiqlandi. Uch bosqichli usul quyidagilarni o‘z ichiga oldi: birinchi bosqich — 4 haftalik konservativ terapiya (furosemid 1–3 mg/kg, kaptopril 0,1–0,3 mg/kg, sefazolin 1,0 g, sildenafil 0,3–1 mg/kg); ikkinchi bosqich — 61 nafar (54,5%) bemorda radikal operatsiya (38 — klassik VSD plastika, 23 — yamoq ushlagich bilan optimallashtirilgan plastika); uchinchi bosqich — operatsiyadan keyingi davo (furosemid, digoksin, dopamin/dobutamin, kaptopril, sefazolin). Operatsiyalar 32°C gipotermiya sharoitida yurak-o‘pka apparati yordamida bajarildi.
Natijalar. 112 bemordan 61 nafarida (54,5%) gemodinamika barqarorlashdi va ularga operatsiya qilindi: 38 nafarida klassik, 23 nafarida optimallashtirilgan plastika. Qolgan 51 (45,5%) bemorda davo davom ettirildi. Optimallashtirilgan usul yurak-o‘pka apparati vaqtini 12,4% (12,5 daqiqa) va aorta okklyuziyasi vaqtini 16,9% (10,2 daqiqa) ga qisqartirdi. Asoratlar kuzatilmadi; o‘lim darajasi 3,3% bo‘ldi.
Xulosa. Yuqori OG bilan asoratlangan VSD ni davolashda uzluksiz uch bosqichli dori–jarrohlik usuli yuqori samaradorlikka ega. U operatsiyagacha gemodinamikani barqarorlashtiradi, yurak yetishmovchiligi rivojlanishining oldini oladi va o‘lim darajasini kamaytiradi. Yamoq ushlagich bilan optimallashtirilgan plastika texnikasi jarrohlik jarayonini soddalashtiradi va vaqtini qisqartiradi. Shifoxona o‘limi 3,3% bo‘lib, bu holatlar operatsiya texnikasidan emas, balki og‘ir boshlang‘ich ahvoldan kelib chiqqan. 3 oylik kuzatuv davomida nuqsonning qaytalanishi qayd etilmadi. Biroq uzoq muddatli xavfsizlik va samaradorlikni tasdiqlash uchun, ayniqsa yosh bolalarda, qo‘shimcha tadqiqotlar zarur.
Mualliflar haqida
Adabiyotlar ro'yxati
Association of Cardiovascular Surgeons of Russia. Ventricular septal defect: Clinical guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation. Moscow: Association of Cardiovascular Surgeons of Russia; 2021. 58 p. In Russian: Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Дефект межжелудочковой перегородки: клинические рекомендации Минздрава РФ. Москва: Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России; 2021. 58 с.
Agapitov LI. Diagnosis and treatment of pulmonary arterial hypertension in children. Lechashchiy Vrach. Moscow; 2014. In Russian: Агапитов ЛИ. Диагностика и лечение легочной артериальной гипертензии у детей. Лечащий врач. Москва; 2014.
Belokon NA, Podzolkov VP. Congenital heart defects. Moscow: Meditsina; 1990. p. 354. In Russian: Белоконь Н.А., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца. –М.: Медицина. 1990. –С. 354.
Bokeria LA, Gudkova RG. Cardiovascular surgery — 2021. Diseases and congenital anomalies of the circulatory system. Moscow; 2022. p. 133-189. In Russian: Бокерия ЛА, Гудкова РГ. Сердечно- сосудистая хирургия — 2021. Болезни и врождённые аномалии системы кровообращения. Москва; 2022. с. 133-189.
Grippi MA. Pathophysiology of the lungs. 2nd ed, revised. Moscow: Binom; 2022. 304 p. In Russian: Гриппи МА. Патофизиология лёгких. 2-е изд., испр. Москва: Бином; 2022. 304 с.
Litasova EE. Ventricular septal defects (aspects of pathology and repair). Novosibirsk: Nauka; 1983. In Russian: Литасова ЕЕ. Дефекты межжелудочковой перегородки (аспекты патологии и пластики). Новосибирск: Наука; 1983.
Zinkovskiy MF, Val’ko AS, Panichikin YuV, Lekan RI. Results of two-stage repair of ventricular septal defect with severe pulmonary hypertension. Grudnaya Khirurgiya. 1989;(3):14-18. In Russian: Зиньковский МФ, Валько АС, Паничикин ЮВ, Лекан РИ. Результаты двухэтапной коррекции дефекта межжелудочковой перегородки с высокой лёгочной гипертензией. Грудная хирургия. 1989;(3):14-18.
Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan. Clinical protocol for diagnosis and treatment of pulmonary hypertension in children and adolescents. May 3, 2019. In Russian: Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Клинический протокол диагностики и лечения лёгочной гипертензии у детей и подростков. 3 мая 2019 г.
Pariyskaya TV, Gikavyy VI. Congenital heart defects in children and their pharmacotherapy. Chisinau: Shtiintsa; 1989. 213 p. In Russian: Парийская ТВ, Гикавый ВИ. Врожденные пороки сердца у детей и их фармакотерапия. Кишинёв: Штиинца; 1989. 213 с.
Burakovskiy VI, Bokeria LA, editors. Cardiovascular surgery. Moscow: Meditsina; 1989. In Russian: Сердечно-сосудистая хирургия. Под ред. ВИ Бураковского, ЛА Бокерия. Москва: Медицина; 1989.
Sharykin AS. Emergency care for newborns with congenital heart defects. Moscow: A.N. Bakulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery, Russian Academy of Medical Sciences; 200?. 44 p. In Russian: Шарыкин АС. Неотложная помощь новорождённым с врождёнными пороками сердца. Москва: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 200?. 44 с.
Artemiou P., Gasparovic I., Hudec V., Hulman M. Optimal therapeutic strategy for postinfarction ventricular septal defect // J Card Surg. — 2022. — № 8. — Р. 2511.
Bronzetti G. Atlas of Pediatric and Youth ECG. — Springer International Publishing, 2018. — 320 p.
Galie ‘ N., Humbert M., Vachiery J.L., et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS). Eur. Respir. J. 2015; 46: 879–882.
Hoffman J. I., Kaplan S. The incidence of congenital heart disease // J Am Coll Cardiol. — 2002. — № 12. — Р. 1890–1900.
Wernovsky G., Anderson R. H., Krishna К. et al. Anderson’s Pediatric Cardiology. — 4-th edition. — Elsevier E-Book, 2020. — 2526 p.
Qanday qilib iqtibos keltirish mumkin
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.