Эволюция диагностической тактики и микробиологический профиль при нефролитиазе у детей
Получена: 2026-10-05
Опубликована: 2026-03-30
Аннотация
Актуальность: Внедрение мини-перкутанной хирургии при нефролитиазе требует детальной предоперационной визуализации, тогда как высокая частота инфекций диктует необходимость оценки микробиологического фона.
Цель: Проследить трансформацию диагностического алгоритма за 8 лет работы центра и охарактеризовать микрофлору мочи с позиции уреазной активности патогенов.
Материалы и методы: Проведен анализ данных 144 детей в возрасте от 6 месяцев до 18 лет, оперированных в период с января 2018 по апрель 2026 года. Пациенты разделены на группы традиционных вмешательств (2018–2022 годы, n=76) и мини-перкутанной нефролитотомии (2023–2026 годы, n=68). Изучены параметры лучевой визуализации и бактериологи-ческого посева.
Результаты: Ультразвуковое исследование сохранило статус первичного скрининга с охватом 100% больных. Частота применения обзорной рентгенографии и экскреторной урографии снизилась в 5,5 и 2,3 раза соответственно, тогда как использование мультиспиральной компьютерной томографии возросло в 13,6 раза для оценки плотности конкрементов. Бактериурия диагностирована у 43,1% пациентов, при этом 43,5% изолятов обладали уреазной активностью с преобладанием Proteus mirabilis (19,4%).
Заключение: Переход к малоинвазивной хирургии смещает приоритет в сторону томографии. Значительная доля уреазопродуцирующей флоры выступает прямым катализатором литогенеза, требуя обязательной антибактериальной санации перед операцией.
Ключевые слова
Список литературы
-
Винниченко Л.В., Исмаилова И.А., Делягин В.М. Педиатрические аспекты мочекаменной болезни. Практическая медицина. 2018;(8):27–33. doi:10.32000/2072-1757-2018-8-27-33.
-
Куликовский В.Ф., Шкодкин С.В., Батищев С.А. и др. Совре-менные представления об эпидемиологии и патогенезе уролитиаза. Научные результаты биомедицинских исследований. 2016;(4):21–28. doi:10.18413/2313-8955-2016-2-4-4-12.
-
Кяримов И.А. Мочекаменная болезнь у детей: современные воз-можности диагностики и лечения. Российский педиатрический журнал. 2023;(3):218–221. doi:1560-9561-2023-26-3-218-221.
-
Махмаджонов Д.М., Бадалов Ш.А., Атоев И.К., Сохибов А.А. Диагностика нефролитиаза у детей раннего возраста с учётом факторов риска её возникновения. Здравоохранение Таджикистана. 2024;(S3):31–34.
-
Машокирова Н., Бегманов Р. Комплексная ультразвуковая ди¬агностика обструкции верхних мочевых путей. Научные работы одарённой молодёжи и медицина XXI века. 2023;1(1):127–128. https://doi.org/10.71337/inlibrary.uz.gifted-youth-medicine.26162.
-
Шодмонова З. Особенности диагностики и лечения больных кам-нями мочеточника. Проблемы биологии и медицины. 2018;(1(99)):133–135. https://doi.org/10.71337/inlibrary.uz.problems_biology.2279.
-
Эмануэль В.Л., Чухловин А.Б., Третьяк А.Т. и др. Современ-ное состояние диагностики мочекаменной болезни у детей. Педиатр. 2014;(4):118–126.
-
Colleran GC, Callahan MJ, Paltiel HJ, et al. Imaging in the diagnosis of pe¬diatric urolithiasis. Pediatr Radiol. 2017;47(1):15–16. doi:10.1007/s00247-016-3702-z.
-
Ellison JS, Crowell CS, Clifton H, et al. A clinical pathway to minimize computed tomography for suspected nephrolithiasis in children. J Pediatr Urol. 2019;15(5):518.e1–518.e7. doi:10.1016/j.jpurol.2019.06.014.
-
Khurramov F, Khamidov B, Nasimova M. Urolithiasis in children. Евразийский журнал медицинских и естественных наук. 2025;5(1):121–128. https://doi.org/10.5281/zenodo.14698967.
-
Pięta J, Szyszka M, Lipiński P, Skrzypczyk P. Urolithiasis in children — clinical picture, pathogenesis, and diagnostic approach. Biomolecules. 2026;16(1):119. https://doi.org/10.3390/biom16010119.
-
Roberson NP, Dillman JR, O’Hara SM, et al. Comparison of ultra¬sound versus computed tomography for the detection of kidney stones in the pediatric population: a clinical effectiveness study. Pediatr Radiol. 2018;48(7):962–972. https://doi.org/10.5281/zenodo.14698967.
-
Strohmaier WL. Imaging in pediatric urolithiasis — what’s the best choice? Transl Pediatr. 2015;4(1):36–40. https://doi.org/10.3978/J.ISSN.2224-4336.2015.01.01.
-
Tasian GE, Pulido JE, Keren R, et al. Use of and regional variation in initial CT imaging for kidney stones. Pediatrics. 2014;134(5):909–915. doi:10.1542/peds.2014-1694.
-
Van Batavia JP, Tasian GE. Clinical effectiveness in the diagnosis and acute management of pediatric nephrolithiasis. Int J Surg. 2016;36(Pt D):698–704.
Об авторах
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.